Okresnímu soudu v …(adresa soudu, v jehož v jehož obvodu má nezletilý na základě dohody rodičů nebo rozhodnutí soudu, popřípadě jiných rozhodujících skutečností své bydliště; viz seznam adres)

(Osvobozeno od soudního poplatku podle § 11 odst. 1 písm. a) zákona o soudních poplatcích)

navrhovatelka:
matka … (jméno a příjmení) …, (nar. … )
bytem v … (adresa bydliště) …

otec … (jméno a příjmení) …, (nar. …)
bytem v … (adresa bydliště) …

nezletilý … (jméno a příjmení) …, nar. …
bytem v … (adresa bydliště) …

Návrh na zahájení řízení o úpravě výchovy a výživy nezletilého …, nar. …, jehož rodiče spolu nežijí a o úpravě poměrů nezletilého se nedohodli

počet stejnopisů:
(trojmo)

přílohy:
- … (označení příloh návrhu)
- …
- …

I.

Z manželství, které jsme uzavřeli dne … před … v … se narodil dne … nezletilý …, toho času bytem u … .

Důkazy:
- oddacím listem
- rodným listem nezletilého …

II.

S otcem nezletilého jsme vedli společnou domácnost až do měsíce … roku … , kdy otec nezletilého tuto společnou domácnost opustil a od této doby mi prakticky přestal přispívat na domácnost; zpočátku mi sice určité částky poskytoval, tyto však byly velmi nedostatečné a nepravidelné. Pokud jde o nezletilého, na něj mi otec poskytoval výživné měsíčně pouze ve výši … Kč, a to přesto že jeho příjmy jsou značně vysoké, neboť pracuje jako … . Posléze mi otec nezletilého přestal na nezletilého přispívat jakkoliv. Není mi známa přesná výše příjmů otce nezletilého ani jeho majetkové poměry. Jinou vyživovací povinnost, kromě vzájemné ke mně a k nezletilému … otec, pokud je mi známo, nemá. Můj měsíční průměrný příjem činí … Kč, jiné příjmy ani výnosy z majetku nemám. Kromě vyživovací povinnosti vzájemné k mému manželovi a k nezletilému … jinou vyživovací povinnost také nemám. Já se po celou dobu o nezletilého … osobně starám a zajišťuji veškeré jeho potřeby. Nezletilý v současné době navštěvuje …, má běžné potřeby dětí jeho věku, jež jsou zvyšovány pouze … . Pokud jde o zdravotní stav nezletilého, … . s ohledem na mimoškolní činnost nezletilého vznikají další náklady v souvislosti s jeho navštěvováním … .

Důkazy:
- výslechem účastníků řízení
- potvrzením o příjmech matky a otce nezletilého
- doklady o zaplacení …

III.

Vzhledem k tomu, že s otcem nezletilého … nežijeme ve společné domácnosti a poměry nezletilého … nejsou upraveny, navrhuji, aby soud po provedeném řízení vynesl tento

r o z s u d e k:

I. Nezletilý …, narozený …, bytem v …, se svěřuje do výchovy matky.

II. Otec je povinen počínaje dnem … přispívat na výživu nezletilého … částkou ve výši … Kč měsíčně, splatnou vždy do … dne v měsíci předem k rukám matky nezletilého.

III. Dlužné výživné za dobu od … do … je otec povinen uhradit matce jednorázově do … od právní moci tohoto rozsudku.

IV. Žádný z účastníků nemá právo na náhradu nákladů řízení.

V … dne …
podpis navrhovatelky …