Okresnímu soudu v …(adresa soudu, v jehož v jehož obvodu má nezletilý na základě dohody rodičů nebo rozhodnutí soudu, popřípadě jiných rozhodujících skutečností své bydliště; viz seznam adres)

(Osvobozeno od soudního poplatku podle § 11 odst. 1 písm. a) zákona o soudních poplatcích)

navrhovatelka:
… (jméno a příjmení) …, (nar. … )
bytem v … (adresa bydliště) …

matka … (jméno a příjmení) …, (nar. … )
zemřela dne …

otec … (jméno a příjmení) …, (nar. …)
trvale bytem v … (adresa bydliště) …, t.č. pobytu neznámého

nezletilá … (jméno a příjmení) …, nar. …
bytem v … (adresa bydliště) …

Návrh na zahájení řízení o svěření nezletilé …, nar. …, do výchovy …, nar. …

počet stejnopisů:
(trojmo)

přílohy:
- … (označení příloh návrhu)
- …
- …

I.

Jsme tetou nezletilé ... ze strany její matky ... . Nezletilá … se narodila v manželství. Matka nezletilé ..., moje sestra, zemřel dne … na následky … . Po smrti matky nezletilé žil otec nezletilé se svou dcerou v ... . Dne … však otec nezletilé tuto ke mě přivedl, s tím, že potřebuje odjet na pracovní cestu do ...a v této souvislosti mne požádala o opatrování nezletilé do doby jeho návratu z pracovní cesty. Od svého odjezdu mi však otec nezletilé nedal o sobě žádnou zprávu, dle jeho zaměstnavatele, s nímž během této pracovní cesty rozvázal pracovní poměr, uzavřel údajně v ... s cizí státní příslušnicí manželství. O jeho faktickém pobytu mi není nic známo. Otec nezletilé mi od svého odjezdu na nezletilou ničím nepřispívá, od jeho odjezdu zabezpečuji veškerou výchovu i výživu nezletilé pouze já sama.

Důkazy:
- rodným listem nezletilé ...
- úmrtním listem matky nezletilé ...
- výslechem účastníků řízení
- zprávou orgánu sociálně-právní ochrany dětí
- zprávou od bývalého zaměstnavatele otce nezletilé …

II.

V současné době žiji tedy s nezletilou společně v …., máme k sobě velmi pěkný citový vztah a ... . K dispozici mám byt sestávající z … . Já pracuji jako … s příjmem … čistého měsíčně. Můj zdravotní stav je dobrý. Rovněž nezletilá je zdráva a v souvislosti s jejím zdravotním stavem mi nevyvstávají žádné zvýšené náklady. Pokud jde o výdaje na domácnost, v souvislosti s užíváním ... vznikají náklady sestávající z ... Nezletilá má běžné potřeby dětí svého věku.

Důkaz:
- výslechem navrhovatelky
- zprávou zaměstnavatele navrhovatelky o jejích příjmech
- potvrzením o ...
- dokladem o ....
- lékařskou zprávou ....

III.

Vzhledem k tomu, že otec nezletilé nezajišťuje více než ... měsíců řádnou výchovu nezletilé a navrhovatelka má za to, že je schopna tuto výchovu sama zajišťovat i nadále, o čemž svědčí i to, že ..., s ohledem na všechny výše uvedené skutečnosti proto navrhovatelka žádá Okresní soud v …, aby po provedeném řízení vynesl tento

r o z s u d e k:

I. Nezletilá … narozená …, se svěřuje do výchovy tety nezletilé ze strany zemřelé matky, a to …, narozené … , bytem v která je oprávněna a povinna nezletilou vychovávat, zastupovat a spravovat její záležitosti v běžných věcech, jakož i přijímat běžné výživné a podávat návrhy na výkon rozhodnutí.

II. Otec nezletilé ..., narozený ..., je povinen platit na výživu nezletilé ... výživné ve výši … Kč měsíčně, jež je splatné vždy nejpozději do … dne každého měsíce předem k rukám …, a to s účinností od … . Dlužné výživné za dobu od ... do ... v celkové částce ... Kč je otec nezletilé ... povinen uhradit k rukám ... v ... splátkách po ... Kč splatných spolu s běžným výživným, počínaje měsícem ..., a to pod ztrátou výhody splátek.

III. Žádný z účastníků nemá právo na náhradu nákladů řízení.

V … dne …
podpis navrhovatelky …