Okresnímu soudu v ...... ( soud, v jehož obvodu má žalovaný své bydliště, a nemá-li bydliště, soud, v jehož obvodu se zdržuje; má-li bydliště na více místech, pak jsou příslušnými všechny soudy, v jejichž obvodu bydlí s úmyslem se tam zdržovat trvale; adresa viz seznam)

Žalobce:
........(jméno a příjmení)......................
bytem v ........(adresa bydliště)............

Žalovaný:
........(jméno a příjmení)......................
bytem v .........(adresa bydliště)...........

Žaloba na stanovení příspěvku na výživu a úhradu některých nákladů neprovdané matce nezletilého dítěte

(řízení je osvobozeno od soudního poplatku podle ustanovení § 11 odst. 2 písm. f) zákona o soudních poplatcích)

Počet stejnopisů:
(dvojmo)

Přílohy:
- .... (označení příloh žaloby).........
- .....................................................
- .....................................................

I.

Dne ........... se mimo manželství účastníků řízení narodil z intimních styků mezi nimi nezletilý ........... . Otcovství k němu bylo určeno souhlasným prohlášením rodičů dne ........... před ........... v ........... .

Důkaz:
- rodným listem nezletilého
- výslechem účastníků řízení

II.

Jsem svobodná matka, neboť žalovaný přes naše dlouhodobé soužití se mnou nebyl ochoten uzavřít sňatek. Poté, když žalovaný zjistil, že jsem těhotná, přerušil se mnou veškeré kontakty a odmítl přispět na výživu a na mé zvýšené náklady, vznikající během těhotenství a slehnutí. Dne ... učinil před ... v ... prohlášení o otcovství k nezletilému. Dne ........... jsem nastoupila na mateřskou dovolenou, a od tohoto dne pobírám dávky v mateřství ve výši ........... Kč denně. Poté, kdy mi placená mateřská dovolená skončí, budu pobírat pouze rodičovský příspěvek ve výši ........... Kč měsíčně. Po dobu těhotenství a po porodu dítěte byly podstatně zvýšeny mé potřeby, neboť jsem ..........., další náklady spojené s těhotenstvím spočívaly v pořízení těhotenského oblečení a obuvi a ..., a to celkem v částce ........... .

Důkaz:
- výslechem účastníků
- doklady o platbách shora uvedených nákupů
- zprávou zaměstnavatele žalobkyně

III.

Žalovaný pracuje jako ..........., jeho příjmy mi nejsou přesně známy. Pokud je mi známo, je svobodný, nemá žádnou jinou vyživovací povinnost. Jeho vlastní životní úroveň je velmi vysoká, na což soudím z toho, že ...

Důkaz:
- výslechem účastníků řízení
- daňovým přiznáním žalovaného za rok ........... a ...........

Vzhledem k tomu, že mi žalovaný nepřispěl na mé zvýšené potřeby dobrovolně, nezbývá mi, než požádat Okresní soud v ..., aby po provedeném řízení vynesl tento

r o z s u d e k:

Žalovaný je povinen zaplatit žalobkyni na její výživu za období od ... do ... částku ... Kč, splatnou do ... dnů od právní moci tohoto rozsudku a za období od ... do ... je žalovaný povinen žalobkyni platit částku ... Kč měsíčně, splatných vždy do ... dne v měsíci předem k rukám žalobkyně. Žalovaný je dále povinen zaplatit žalobkyni částku ... Kč jako úhradu nákladů spojených s jejím těhotenstvím a slehnutím, a to do ... dnů od právní moci rozsudku.

V ...................... dne ................................

podpis navrhovatelky